É comum concentrar a atenção nos mais graves problemas de saúde, como VHL, e tirar conclusões erradas. É importante recolher a informação de uma forma completa para que o médico possa analisar o conjunto familiar como um todo.
Ajudará colocar as questões apropriadas. Algumas das perguntas
negligenciadas nos questionários às mães são: "Foram estas
todas as gravidezes que teve?" ou "Todos os filhos são do
mesmo casamento?". E há assuntos a que não é dada atenção
como: doenças mentais, suicídio, infertilidade, estatura
demasiado alta ou demasiado baixa, dificuldades de
aprendizagem, problemas de linguagem e alergias. Outra
categoria por vezes não abordada são os problemas de saúde
tratados e resolvidos muito tempo atrás e por isso
esquecidos. Por exemplo, uma hérnia operada, cirurgia ao lábio
leporino ou palato, defeitos congénitos no coração, ou abortos
não registados ou nados mortos. Podem também ter havido
problemas com os dentes. E há que perguntar ainda se houve
intervenções de cirurgia reconstrutiva em algum membro da
família.
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O mais natural é que tenha que conversar com os membros da sua
família várias vezes para fazer perguntas específicas. Muitas
vezes as respostas iniciais são vagas e há que voltar a
perguntar mais detalhes. Ajuda ter um memorando das perguntas
a colocar. E se fornecer essa lista a alguns familiares, pode
ajudá-los a recordar questões sobre a saúde familiar
entretanto já esquecidas. Pode fazer perguntas tais como: "O
Tio Manuel teve problemas de ouvido ou de visão?
Conhecem-se-lhe alguma marca de nascença ou sinais? Sofreu de
problemas do coração? Lembra-se de mais alguma coisa sobre o
seu estado de saúde? Foi operado alguma vez? A quê?".
Há que ter em atenção que, a não ser que todos os membros da
família sejam profissionais de saúde, a informação fornecida
pode não ser precisa (e mesmo que fossem profissionais, os
conhecimentos médicos também evoluíram) e a descrição pode ser
incorrecta. Ainda assim, tome nota da descrição feita por
várias pessoas. A Tia Maria pode considerar-se perita nos
problemas de saúde da família mas baralhar as recordações
todas! Pode contar que a avó sofria de artrite e afinal ter
sido o avô!
Seguindo esta linha de pesquisa pode-se chegar a informação
pouco precisa na primeira descrição dos seus
familiares. Depois de construir um primeiro rascunho da
ascendência, tomar nota de dados tão específicos quanto
possível e recolher documentação relacionada (certidões de
óbito, registos médicos, etc.), deve-se recomeçar e indagar
generalidades sobre toda a família.
Ao procurar manifestações de Von Hippel Lindau nas gerações
anteriores, antes de as tentar identificar clinicamente,
pergunte aspectos tais como:
Mesmo nos dias de hoje, é vulgar a doença de Von Hippel Lindau não ser identificada pelo nome, portanto não espere ter um diagnóstico médico claro em todos os membros da família. Por outro lado, a presença dos sintomas não é certeza que a pessoa sofra ou sofresse de VHL. Desde que tenha a sua confirmação, deve conversar com a sua equipa médica para completar a informação final.
Deve incluir no seu registo outras doenças familiares ou
problemas genéticos que tenham afectado também a sua família:
Com toda esta informação a equipa médica poderá visualizar melhor o conjunto de todos os contornos da saúde da sua família.
Dora Resende Alves